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治疗老年论文 中西医结合治疗老年性肺炎34例临床疗效观察

导读:本论文主要论述了治疗老年论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。

李红莲

(陕西省宝鸡市陈仓区虢镇医院 721300

【摘 要】目的 观察中西医结合治疗老年性肺炎的临床疗效.方法 将66例老年性肺炎患者随机分为2组,对照组32例,采用头孢哌酮纳、左氧氟沙星等抗感染治疗,治疗组34例,在对照组治疗基础上加用中药,补肺汤合金匮顺气丸治疗.结果 对照组总有效率81.3%,治疗组总有效率94.1%,经统计学检验分析,2组有显著性差异(P<,0.05)治疗组优于对照组.结论 中西医结合治疗老年性肺炎可提高治愈率.

【关键词】老年性肺炎 头孢哌酮钠 左氧氟沙星 补肺汤合金匮顺气丸

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5654(2011)07(c)-0103-01

肺炎是老年人的常见病和多发病,死亡率高,因此,提高老年性肺炎治愈、好转率成为提高老年人生活质量的重点.笔者采用抗生素和补肺汤合金匮顺气丸加减治疗老年性肺炎34例,疗效较好,报道如下.

1. 资料与方法

1..1 一般资料

66例患者均为我院2005年1月至2007年12月住院患者,均符合《中华医学会呼吸病学分会-社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》诊断标准.其中男28例,女38例,年龄60~85岁,平均年龄74.4岁,多伴有并发症,有不同程度脑血管病史10例,冠心病史14例,心功能不全9例,心律失常5例,糖尿病史5例,高血压病史10例,慢性支气管炎6例,合并两种以上疾病35例,合并3种以上疾病24例,有基础病变者占89.4%,无基础病变者占10.6%,病程10~20d,随机分为治疗组与对照组,2组患者在年龄、性别、发病情况、并发疾病和并发症、X线表现等方面比较差异无显著性(P>,0.05)具有可比性.

1..2 临床表现体征

首发症状为头晕、疲乏、无力、多汗、呼吸、心率加快者30例,咳嗽、咳痰10例,嗜睡者7例,胸闷、气短12例,发热7例,体温波动在37.1~38.0℃,只有1例体温超过38.5℃.体征:双侧肺底湿啰音22例,一侧肺底湿啰音12例,肺部呼吸音降低22例,肺部未闻及异常者10例,胸片多为支气管肺炎45例,占68.2%,未见有肺实变的表现.舌质淡,苔薄白,脉细弱46例,占69.6%.

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1..3 治疗方法

对照组单用抗生素治疗,头孢哌酮3.0、左氧沙星0.1,1d2次.治疗组在对照组治疗基础上治疗,根据病人的病情特点辨证论治,给予补肺汤合金匮顺气丸加减,2组用药10~20d为1个疗程,观察临床疗效2组对原发病以及合并病采取相应治疗.

2. 疗效观察

2..1 疗效评价标准

参照国家中医药管理局1994年6月颁布的《中医病症诊断疗效标准》中相关标准制定.显效:咳嗽、咳痰、喘促、发热等症状消失,肺部湿啰音消失,白细胞总数以及中性粒细胞比率恢复正常,胸片示:肺部炎症病灶明显消退,有效:咳嗽、咳痰、喘促、发热等症状好转,肺部湿啰音减少,白细胞总数以及中性粒细胞比率下降,胸片示:肺部炎症病灶部分吸收,无效:症状无改善或加重,啰音持续存在,白细胞数目无下降,胸片显示病灶基本无缩小.

2..2 治疗结果(表1)

3. 讨论

老年性肺炎是临床常见病以及多发病,目前应用有效的抗生素治疗仍为临床首选.但由于老年人全身各系统退行性改变,代谢能力降低,免疫系统功能减退,营养不良,加之大多数患者伴有基础疾病,以致耐药菌株的产生使抗生素的作用减弱,另外,由于抗生素的胃肠道作用,往往使患者食欲明显下降,并伴有多汗、乏力、失眠.因此,老年性肺炎除了有效的抗生素治疗外,调整老年人脏腑机能状态,提高机体的免疫力,增强机体的抗感染能力以及自我恢复功能,成为了提高老年性肺炎治愈率的重要因素,而中医在整体调节改善胃肠功能方面有其独特的优势.

老年性肺炎属于中医学“咳嗽、喘促、肺胀”等症范畴.病后多表现为“咳嗽、头晕、疲乏、多汗、无力、呼吸、心率加快,舌质淡、苔薄白,脉细弱”等肺肾气(阳)虚症状.针对病因病机,在治疗上,以补肺益肾,温肾纳气为主要原则,方用补肺汤合金匮肾气丸,补肺汤中人参、黄芪补益肺气,五味子收敛肺气,紫苑、桑白皮化痰、清利肺气,金匮肾气丸为温补肾阳之经典名方,两方合用,共奏补肺益气,温补肾阳之功能.尤其适应于阳气虚弱,肺肾气虚的老年患者.中西医结合治疗老年性肺炎既可发挥西药抗生素杀菌能力,中医辨证治疗又在减轻细菌耐药性和抗生素的副作用、改善临床症状和提高生活质量方面具有很大优势.同时增强和巩固了治疗效果,缩短了疗程,降低了病人死亡率.本组病例临床观察表明:抗生素合用补肺汤和金匮肾气丸的中西医治疗方法,治疗老年性肺炎,疗效满意,有很好的临床推广价值.

参考文献

[1] 张丕玉.老年性肺炎298例临床分析[J].中国现代药物应用,2009,3(9):66~67.

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[3] 吕卓人,黄若文,王永兴.老年病学进展[M].北京:科学出版社,2004.

[4] 陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社,2001.

[5] 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,1999,22(4):200.

[6] 国家中医药管理局.中医病诊诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:78.

【收稿日期】2011-06-25

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